Inscription au pack Impulse

Le membre « IMPULSE » du Pôle est une organisation qui réalise ou qui participe directement à la transformation et l’évolution des activités de Transport, Logistique et Mobilité. Il se propulse vers l’innovation et le développement durable dans le domaine du pôle.

Le membre « IMPULSE » propose, développe ou intègre des solutions originales en vue de répondre aux enjeux socio-économiques, réglementaires, technologiques et environnementaux du domaine.

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1.Coordonnées de la société

Effacer le formulaire

Afin d’accéder au formulaire ci-dessous, merci de renseigner votre numéro de TVA précédé des initiales de votre pays (ex. : BE0123.456.789, FR12345678910, LU12345678, …).

N° d'entreprise/TVA*

Nom de la société*
Statut*
Rue, N°*
Code postal*
Ville*
Pays*
Téléphone*
Fax
TVA*
Effectif*
Activité principale
Descriptif de l'activité (FR)
Descriptif de l'activité (EN)

2.Personne de contact principal

Nom*
Prénom*
Fonction*
Email*
Téléphone
Gsm
Fax

3.Récapitulatif de l’inscription

Pack choisi*
Nombre de personnes dans l'entreprise*

Total

àpd 750€/an HTVA

Engagement sur 3 ans (annulation gratuite durant les 14 premiers jours)